C’est peut-être parce que la position du CDC reste très prudente. Le rapport confirme que la prise d’une multithérapie d’ARV pourrait réduire significativement le risque de contamination quand la charge virale baisse au point de devenir indétectable. Chez les hommes qui ont des relations avec d’autres hommes, une étude de San Francisco a montré que le taux infectieux baisse de 60%, malgré une augmentation des prises de risques. Le CDC rappelle en revanche que ce qui est bénéfique en termes de réduction de la transmission dans une population ne veut pas forcément dire qu’il y a une élimination de la transmission entre couples. En effet, on sait qu’il peut y avoir contamination malgré une charge virale indétectable. Le virus est toujours présent dans le sperme de certains hommes qui ont pourtant des charge virales indétectables, qui prennent régulièrement leurs médicaments et qui n'ont pas d'IST (infections sexuellement transmissibles). Dans une analyse de 21 études qui évaluent la présence de virus dans le sperme des hommes ayant une charge virale indétectable, certaines données montrent que le VIH persiste dans le sperme. Une exposition répétée à un sperme moins contaminant, mais possédant toujours du virus, représente un risque pour les couples qui veulent abandonner le préservatif, surtout si on prend en compte les résistances causées par une compliance irrégulière. Les conclusions du CDC sont donc très prudentes et pèseront sûrement lourd lorsque les autres institutions auront à se prononcer sur ce sujet, probablement le plus controversé de la prévention, surtout chez les gays.